Исследование мочи
Дисбактериоз
Восстановление после применения антибиотиков
Лямблиоз
Исследование мочи
Спортивная Генетика
Лабораторная диагностика
Научно-популярная микробиология

ТРАДИЦИОННОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ

ДИУРЕЗ
Обычно количество выделенной мочи оценивается за 24 часа (суточный диурез). В норме у человека выделяется 1 200-1 500 мл мочи.
Повышение диуреза (полиурия) может быть:
1) следствием водной нагрузки
и может являться
2) симптомом сахарного или несахарного диабета.
Уменьшение диуреза отмечается при:
1) больших потерях жидкости с потом,
2) поносе,
3) рвоте,
4) отеках,
5) скоплении жидкости в полостях (асцит, гидроторакс и др.).
Уменьшение диуреза может свидетельствовать о снижении образования мочи в почках, что может
быть при:
1) острой кровопотере,
2) неукротимой рвоте,
3) острых гломерулонефритах,
4) острой почечной недостаточности и
5) хронической почечной недостаточности.
Понижение диуреза может возникать из-за препятствий оттоку мочи (сдавливание мочеточника
опухолями, рак матки, рак яичников, опухоли мочевого пузыря).
Задержки мочи происходят при:
1) сдавливании мочеиспускательного канала,
2) аденоме,
3) раке простаты,
4) простатите,
5) сужении уретры,
6) закупорке опухолью выхода мочеиспускательного канала из мочевого пузыря,
7) нарушении нервной регуляции функций мочевого пузыря.
ЦВЕТ МОЧИ
В норме свежесобранная моча должна быть прозрачной и иметь цвет от соломенно-желтого
до желтого. Это обусловлено присутствием пигмента урохрома.
Аномальный цвет мочи может быть вызван:

1) различными патологиями, 2) некоторыми продуктами питания и 3) некоторыми лекарственными препаратами (в этом случае цвет
мочи обусловлен не цветом самих лекарств, а цветом продуктов их метаболизма
.

Наиболее частые причины аномального цвета мочи
Цвет                                                 Причины, связанные с патологиями                      

Темно-жёлтый                (  Концентрированная моча при отеках, поносах, рвоте и обширных ожогах.  )       

Темно-желтый с зеленоватым  оттенком  (Желтуха, которая может быть при: а) желчнокаменной болезни, б) гепатите, в) других поражениях печени.
 
Оранжевый                   Желчные пигменты 
Коричневый                  Желчные пигменты, миоглобин при отравлении: 1) фенолами, 2) крезолом, 3) лизолом
Коричневато- чёрный  Желчные пигменты, меланин, метгемоглобин
Темный (черный) цвет При гемолитических анемиях, сопровождающихся распадом эритроцитов
Красный                         Гематурия, гемоглобинурия, миоглобинурия, порфирия при:
1) гломерулонефрите,
2) почечной колике,
3) мочекаменной болезни,
4) опухолях почек,
5) опухолях мочевого пузыря,
6) травмах почек,
7) травмах мочевого пузыря,
8) травмах мочеиспускательного
канала.

«Мясные помои»  Острый нефрит
Зелёный или голубой  Псевдомональные инфекции мочевыводящих путей,

Беловатый Липурия при жировом перерождении и распаде почечной ткани
Молочный Хилурия при лимфостазе почек

МУТНОСТЬ МОЧИ
В норме моча должна быть прозрачна.
Мутность может быть вызвана присутствием в моче: 1) уратов и фосфатов, являющихся основной для образования камней при мочекаменной болезни или 2) гноя. Диета, богатая пурином (гиперурикозурия) также может быть причиной мутности.

УДЕЛЬНЫЙ ВЕС МОЧИ
Удельный вес мочи в норме может варьировать от 1,003 до 1,030. Он коррелирует с её осмоляльностью и даёт важную информацию о состоянии водного обмена и отражает концентрирующую способность почек.
Удельный вес меньше 1,010 — указание на относительный избыток воды.
Удельный вес больше 1,020 – указание на относительный недостаток воды (обезвоживание).
Повышенный удельный вес мочи может быть связан с:
1) недостатком в организме жидкости,
2) гликозурией при сахарном диабете,
3) синдромом нарушенной секреции антидиуретического гормона или
4) определенными стадиями почечной недостаточности.
Пониженный удельный вес – может быть связан с:
1) применением диуретиков,
2) несахарным диабетом,
3) недостаточностью надпочечников,
4) альдостеронизмом или
5) нарушением функции почек,
а также при
6) голодании или
7) безбелковой диете.


У пациентов с серьёзной почечной недостаточностью удельный вес мочи постоянен и составляет 1,010 (удельный вес первичной мочи).


КИСЛОТНОСТЬ МОЧИ (РН)
Нормальные значения рН мочи — 5-7.
Пониженные значения рН. Наблюдается при употреблении преимущественно мясной пищи и кислых фруктов.

Кислотность мочи может увеличиваться:
1) после тяжелой физической нагрузки,
2) при голодании,
3) при лихорадке,
4) при сахарном диабете и
5) при туберкулезе.
Повышение рН мочи наблюдается при употреблении растительной пищи, а также при инфекциях
мочевыводящих путей.


Патологии, связанные с кислотностью мочи
Кислотность мочи в значительной степени влияет на образование камней.
при рН ниже 5.5 из мочевой кислоты образуются уратные камни,
при рН 5.5 – 6.0 образуются оксалатные камни,
при рН 7.0-7.8 образуются фосфатные камни.
Кислотность мочи и почечно-канальцевый ацидоз. Как правило, pH мочи отражает pH сыворотки, за исключением пациентов с почечно-канальцевым ацидозом.
Специфический признак почечно-канальцевого ацидоза — неспособность мочи закислиться до значений pH, меньших 5,5 несмотря на ночное голодание и назначение кислотной нагрузки. Почечно-канальцевый ацидоз I типа (дистальный) характеризуется тем, что моча имеет щелочную реакцию несмотря на кислую реакцию сыворотки, что обусловлено неспособностью к секреции Н+ протонов в мочу.
Почечно-канальцевый ацидоз II типа (проксимальный) характеризуется неспособностью к реабсорбции бикарбоната. Вначале это состояние приводит к защелачиванию мочи, однако при снижении бикарбонатной нагрузки рН первичной мочи становится более кислым.


Диагностическая ценность определения pH мочи
Определение рН мочи даёт важную информацию при диагностике инфекций мочевыводящих путей и мочекаменной болезни.
Щелочная моча наблюдается при инфекциях мочевыводящих путей и является результатом активности разлагающих мочу микроорганизмов, это может сопровождаться кристаллизацией фосфатов магния и аммония и образованием струвитных камней.
Кислая моча связана с наличием уратных камней в почках.





© 2009-2015 OOO «Лабораторные технологии»
Телефон/факс : +7 (342)291-21-91, 205-52-90
E-mail: labt1@yandex.ru