Исследование мочи
Дисбактериоз
Восстановление после применения антибиотиков
Лямблиоз
Исследование мочи
Спортивная Генетика
Лабораторная диагностика
Научно-популярная микробиология

Микроскопия мочи

МИКРОСКОПИЯ МОЧИ
Микроскопическое исследование мочи включает исследование осадка на присутствие:
1) форменных элементов крови,

2) клеток эпителия,

3) цилиндров,

4) кристаллов

5) бактерий.

Для исследования берут 10 мл мочи, центрифугируют 5 минут, капля осадка наносится на пластинку для микроскопии осадка мочи.
 БАКТЕРИИ В МОЧЕ
Обнаружение в моче бактерий свидетельствует о наличии инфекции при:
1) острых и хронических пиелонефритах,
2) цистите,
3) уретрите.
Наличие в моче бактерий у асимптоматических пациентов, скорее всего, говорит о загрязнении образца при хранении.
Нередко с целью выяснения чувствительности микробов к тем или иным антибиотикам, а также с целью уточнения их вида, производится посев мочи на специальные среды.
ГЕМАТУРИЯ
В норме эритроцитов в моче нет, либо они присутствуют в следовых количествах (1-3 в полезрения микроскопа).
Тест-полоски определяют эритроциты очень надежно (чувствительность 91-100% против 18-44% при микроскопии), реально определяемый при этом показатель – железо (в составе гемоглобина и миоглобина). Тест-полоски рекомендуется использовать в дополнении к микроскопии осадка. Если тест-полоски обнаруживают эритроциты, а при микроскопии они не наблюдаются — это может указывать на: 1) лизис эритроцитов или 2) гемоглобинурию и миоглобинурию.
Микроскопия осадка может быть полезна для определения происхождения эритроцитов в моче.
Дисморфные эритроциты и/или тени эритроцитов указывает на их почечное происхождение (как правило, клубочковое).
Морфологически нормальные эритроциты появляются при урологической гематурии (из мочевыводящих путей).
Гематурия (появление эритроцитов в моче) наблюдается при:
1) острых и хронических гломерулонефритах,
2) пиелонефритах,
3) мочекаменной болезни,
4) цистите,
а также при:
5) опухолях почки,
6) аденоме простаты,
7) травмах почки и мочевых путей,

8) туберкулезе,
9) амилоидозе и др.


Гематурия, вызванная спортивными нагрузками, встречается относительно часто (особенно у бегунов на длинные дистанции) и не является патологией. У таких пациентов повторный результат анализа мочи на кровь через 48 – 72 часа должен быть отрицательным.
Различают макрогематурию и микрогематурию.
При макрогематурии моча красного цвета.
При микрогематурии моча обычного цвета, однако при микроскопическом исследовании в ней находят эритроциты.
Гематурия в зависимости от этиологии подразделяется на:
1) клубочковую,
2) почечную (неклубочковую) и
3) урологическую
Клубочковая (гломерулярная) гематурия обычно сопровождается
1) значительной протеинурией,
2) присутствием эритроцитных цилиндров и
3) видоизменённых эритроцитов.
Тем не менее, у 20% пациентов с гломерулонефритом, подтверждённым биопсией, наблюдается только гематурия. Наиболее частой причиной клубочковой гематурии является IgA-нефропатия (болезнь Берже).
Почечная (неклубочковая) гематурия является вторичным симптомом при:
1) тубулоинтерстициальных патологиях,
2) вазоренальных патологиях,
3) нарушениях обмена веществ.
Как и клубочковая гематурия, она часто сопровождается значительной протеинурией, однако видоизменённые эритроциты или эритроцитарные цилиндры для неё не характерны. Дальнейшее обследование пациентов с клубочковой и неклубочковой гематурией включает:
1) функциональную диагностику почек и
2) определение отношения альбумин / креатинин для суточной или разовой мочи.
Урологическая гематурия. К урологическим причинам гематурии относятся:
1) злокачественные новообразования,
2) мочекаменная болезнь и
3) инфекции.
Урологическая гематурия дифференцируется от гематурий другой этиологии по:
1) отсутствию протеинурии, даже при значительной гематурии концентрация белка в тесте на
полосках не поднимается выше 2+ – 3+.
2) отсутствию видоизменённых эритроцитов и эритроцитарных цилиндров.

КРИСТАЛЛИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ В МОЧЕ
Кристаллы мочевой кислоты появляются при высокой концентрации солей в моче, в частности, при лейкозе.
Большое количество уратов наблюдается при:
1) лихорадке,
2) лейкозе и некоторых других состояниях.
Кристаллы фосфата кальция появляются при:
1) ревматизме и
2) анемии.
Аморфные фосфаты могут появляться в моче при:
1) рвоте и
2) промывании желудка.
Оксалат кальция в моче появляется при употреблении продуктов, богатых щавелевой кислотой.
Кристаллы холестерина характерны для:
1) амилоидоза,
2) туберкулеза почек и др.

ЛЕЙКОЦИТУРИЯ
В норме у мужчин количество лейкоцитов в моче составляет 0 — 3, у женщин — до 5 в поле зрения микроскопа. Однако следует иметь в виду высокую вероятность загрязнения проб мочи у женщин вагинальными выделениями.
Лейкоцитурия – повышенное содержание лейкоцитов в моче, которое наблюдается при:
1) острых и хронических пиелонефритах,
2) цистите,
3) уретрите,
4) гломерулонефрите,
5) туберкулезе и
6) амилоидозе почек и др.
Пиурия — состояние, при котором в моче в поле зрения обнаруживается более 60 лейкоцитов.
ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ В МОЧЕ
Эпителиальные клетки выстилают мочевые пути. В норме они постепенно слущиваются и попадают в мочу. При микроскопическом исследовании эпителиальные клетки встречаются в норме в единичных случаях. Большое количество эпителиальных клеток говорит о тяжелом поражении почек.
Цилиндры – это структуры, образованные фрагментами клеток. Под действием растворенных в моче веществ эти остатки клеток преобразуются в «склеенные» образования в форме цилиндров. Различные виды цилиндров имеют различную диагностическую значимость.

Гиалиновый- Пиелонефрит, хронические заболевания почек;
может обнаруживаться также и в норме

Эритроцитный - Гломерулонефрит;
может обнаруживаться и в норме (при занятиях контактными
видами спорта)

Лейкоцитный  — Пиелонефрит, гломерулонефрит, интерстициальный нефрит,
воспалительные процессы в почках

Эпителиальный - Острый канальцевый некроз, интерстициальный нефрит,
эклампсия, нефротический синдром, отторжение трансплантата,
отравление тяжёлыми металлами

Гранулярный - Запущенные заболевания почек

Восковидный - Запущенные заболевания почек

Жировой - Нефротический сидром, заболевания почек, гипотиреоз

Широкий - Заболевания почек в терминальной стадии





© 2009-2015 OOO «Лабораторные технологии»
Телефон/факс : +7 (342)291-21-91, 205-52-90
E-mail: labt1@yandex.ru